肝内胆管结石的治疗需根据具体情况而定，一般较小的无症状肝内胆管结石可定期观察，而有症状或结石较大等情况可能需要手术等干预。对于无症状且结石较小的肝内胆管结石患者，通常建议每6~12个月进行一次超声等检查，监测结石情况。
手术治疗方式
腹腔镜胆管切开取石术： 这是一种微创手术方式，通过在腹部打几个小孔，插入腹腔镜和手术器械，切开胆管取出结石。创伤相对传统开放手术较小，恢复相对较快。肝部分切除术： 如果结石所在的肝脏局部有明显病变，如萎缩、纤维化等，可能需要切除部分肝脏，同时取出结石。这种手术适用于结石集中在某一肝段或肝叶且该部位肝脏已受损的情况。
药物辅助治疗
熊去氧胆酸： 可以促进胆汁分泌，增加胆汁中胆汁酸的含量，改变胆汁成分，有助于小的胆固醇结石的溶解。但对肝内胆管结石中的胆红素结石等作用相对有限，一般需要长期服用，且效果因人而异。抗感染药物： 当肝内胆管结石伴有胆管炎等感染情况时，会使用抗感染药物，如头孢菌素类等抗生素，来控制胆道感染，缓解发热、腹痛等症状。
饮食与生活方式调整
饮食规律： 要保持规律的饮食，定时进餐，避免暴饮暴食。尤其是早餐一定要吃，因为不吃早餐会使胆汁在胆囊内停留时间过长，胆汁中的胆固醇等成分易沉积，增加结石形成风险，对肝内胆管结石也不利。控制脂肪摄入： 减少高脂肪食物的摄入，如油炸食品、肥肉等。因为高脂肪饮食会刺激胆囊收缩素分泌，使胆囊收缩，易导致胆汁反流，加重胆管结石相关问题。每天脂肪摄入量应控制在40~50克以内。增加膳食纤维摄入： 多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，膳食纤维可以促进肠道蠕动，帮助胆汁排泄，降低结石形成的可能性。每天应保证摄入25~30克膳食纤维。