左胸有硬块伴疼痛可能是乳腺囊性增生病、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等疾病引起，也可能是外伤、肋软骨炎等非疾病因素导致。具体如下：
1.疾病因素
乳腺囊性增生病：是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，与内分泌功能紊乱密切相关。患者主要表现为乳房疼痛、肿块，可同时存在，也可单独出现。疼痛与月经周期有关，常于月经前加重，月经后减轻。
乳腺纤维腺瘤：是一种常见的乳腺良性肿瘤，好发于年轻女性。肿瘤一般生长缓慢，可无明显症状，常在无意中发现乳房肿块。肿块多为圆形或椭圆形，质地坚韧，边界清楚，活动度好，无压痛。
乳腺癌：是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤。早期可表现为乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头乳晕异常等，随着病情进展，可出现腋窝淋巴结转移、远处转移等，导致疼痛、消瘦、乏力等症状。
其他：乳腺炎、乳腺导管扩张症、乳腺结核等疾病也可能导致左胸有硬块伴疼痛。
2.非疾病因素
外伤：乳房受到外力撞击、挤压等，可导致局部软组织损伤，出现硬块伴疼痛。
肋软骨炎：肋软骨炎是一种无菌性炎症，可导致肋软骨肿大、隆起，伴有疼痛。疼痛可在深呼吸、咳嗽、活动时加重。
其他：长期服用含雌激素的药物、内分泌紊乱、精神紧张、焦虑等也可能导致左胸有硬块伴疼痛。
此外，怀孕、哺乳期女性出现左胸有硬块伴疼痛，还可能与乳腺炎、乳腺脓肿等有关。
如果出现左胸有硬块伴疼痛，建议及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影、磁共振成像等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在就医前，应避免自行按摩、挤压乳房，以免加重病情。