高血压脑病与高血压危象存在以下区别：一是发病机制不同，高血压脑病通常是脑部细小动脉扩张致颅内压升高，而高血压危象是全身细小动脉暂时性痉挛使脑血管循环出现障碍；二是发病症状不同，高血压脑病会有视网膜动脉痉挛、异常兴奋、癫痫甚至暂时失明等表现，高血压危象会引发进行性心、脑等器官功能不全，出现眩晕、恶心、视物不清，还可能导致肺水肿、心绞痛等；三是血压升高特点不同，高血压脑病多以舒张压升高为主，往往是因心率增快后血液循环在短时间内主动脉流向外周动脉的血液减少所致，高血压危象则以收缩压升高为主，多是由于心输出量增加引起。
一、发病机制不同
1.高血压脑病：其发病机制主要在于脑部细小动脉的扩张。当脑部细小动脉扩张时，会引发颅内压的升高，进而导致一系列症状的出现。
2.高血压危象：是因为全身细小动脉出现了暂时性的痉挛，这种痉挛使得脑血管的循环出现障碍，从而引发相应的状况。
二、发病症状不同
1.高血压脑病：患者可能会出现视网膜动脉痉挛的现象，同时还可能伴有异常兴奋、癫痫发作，严重情况下甚至会有暂时失明的情况发生。
2.高血压危象：会引起心、脑等器官进行性的功能不全，比如患者会有眩晕、恶心、视物不清等症状，更严重的还会引发肺水肿、心绞痛等严重问题。
三、血压升高特点不同
1.高血压脑病：一般是以舒张压升高为主要特点，这主要是由于心率增快后，在较短时间内血液循环中主动脉流向外周动脉的血液减少而导致的。
2.高血压危象：是以收缩压升高较为突出，其原因多是由于心输出量增加所造成的。
总之，高血压脑病和高血压危象在发病机制、症状表现和血压升高特点等方面都存在明显差异，了解这些差异有助于准确诊断和有效治疗。