搏动性耳鸣是一种有节律的耳鸣，其原因主要与血管因素和肌肉因素等有关。大约有1/3的搏动性耳鸣患者是由血管问题导致的。
血管性因素导致的搏动性耳鸣
颈动脉或椎动脉系统血管病变： 当颈动脉或椎动脉出现狭窄、动脉瘤、动静脉瘘等情况时，血液流动会发生异常，从而产生异常的声音传导至耳部，引起搏动性耳鸣。例如，颈动脉狭窄时，血流通过受阻，流速改变就可能产生杂音样的耳鸣。颅内外血管畸形： 像颅底的动静脉畸形，血管的异常结构使得血液分流，形成异常的血流动力学改变，进而引发搏动性耳鸣。这种情况相对较为少见，但一旦存在会对耳部血液循环产生明显影响。
肌肉收缩因素导致的搏动性耳鸣
腭肌阵挛： 腭肌阵挛是比较常见的由肌肉因素引起搏动性耳鸣的原因。腭肌出现节律性的收缩，这种收缩会通过肌肉与耳部结构的关联，传导出可被感知的耳鸣声。患者可能会感觉到耳部有与肌肉收缩频率一致的搏动声。镫骨肌阵挛： 镫骨肌发生阵挛性收缩时，也会产生类似的情况，使得耳部出现有节律的耳鸣。这种肌肉的异常收缩可能与神经系统的异常兴奋等因素有关。
其他可能因素
高血压： 高血压患者血压波动时，可能会影响耳部的血管压力，进而导致搏动性耳鸣。研究发现，血压较高的人群中，出现搏动性耳鸣的概率相对有所增加。当血压控制不稳定时，这种耳鸣可能会更加明显。贫血： 严重贫血时，血液携氧能力下降，心脏会代偿性地加快搏动来满足身体的氧供需求。这种心脏搏动的变化可能会传导至耳部，引起搏动性耳鸣。例如，重度缺铁性贫血患者，往往可能伴随有搏动性耳鸣的症状。