肠梗阻的定义及临床表现

肠梗阻是指肠内容物在肠道中通过受阻,是常见的外科急腹症之一。据统计,肠梗阻可发生于任何年龄,其中老年人和腹部手术后患者相对更易出现。

肠梗阻的定义

肠梗阻是各种原因引起的肠道内容物通过障碍的病症。肠道就像一条运输通道,正常情况下食物等消化物质能顺利通过,而发生肠梗阻时,这个运输通道出现了堵塞,导致内容物无法正常通行。

肠梗阻的临床表现

腹痛表现

机械性肠梗阻:通常表现为阵发性绞痛。这是因为梗阻部位以上的肠管强烈蠕动,试图克服梗阻,引起阵痛。比如小肠梗阻时,疼痛多位于脐周;而结肠梗阻时,疼痛常发生在下腹部。麻痹性肠梗阻:腹痛往往不剧烈,而是表现为持续性胀痛,全腹都可能有不适感。这是由于肠道蠕动减弱或消失,肠管处于麻痹状态导致的。

呕吐表现

早期呕吐:梗阻发生后,梗阻上端的肠管会强烈蠕动,引发呕吐。开始时呕吐物多为胃内容物。随着病情进展,呕吐物会因梗阻部位高低而有所不同。高位肠梗阻时,呕吐出现较早且频繁,呕吐物主要是胃及十二指肠内容物;低位肠梗阻时,呕吐出现较晚,呕吐物可呈粪样。晚期呕吐:当肠梗阻发展到较严重阶段时,呕吐物可能带有粪臭味,这是因为肠内容物在肠道内停留时间较长,发酵腐败产生异味。

腹胀表现

程度与梗阻部位有关:一般来说,高位肠梗阻腹胀不明显;低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻则腹胀较为显著,可遍及全腹。观察腹部可见肠型和蠕动波,尤其是在肠梗阻时间较长时,腹部膨隆较为明显。时间因素:病情发展到一定程度后,腹胀会逐渐加重,这是肠道内积气积液不断增多导致的。

停止排气排便

完全性肠梗阻:患者会停止排气排便。但在梗阻早期,尤其是高位肠梗阻,梗阻以下肠管内仍残留的气体和粪便可能会排出,不要误以为没有梗阻。所以不能仅依据有无排气排便来判断是否完全梗阻,还需要结合其他症状综合判断。不完全性肠梗阻:患者可能仍有少量排气排便,但这并不意味着梗阻不严重,仍需要积极处理,因为不完全性肠梗阻有发展为完全性肠梗阻的可能。