耳垂有个硬疙瘩且按压时有点疼，可能与以下原因有关。
1.耳垂皮脂腺囊肿：这是一种常见的良性肿瘤，主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点是生长缓慢，患者一般无自觉症状。如果继发感染时，可表现为局部红肿、疼痛。
2.耳垂疖肿：这是由于细菌感染引起的耳垂急性化脓性炎症。在炎症初期，患者会感觉到耳垂局部红肿、疼痛，随后疼痛加剧，甚至会影响张口和咀嚼。
3.其他：如果耳垂受到外伤，也可能导致局部血肿、淤血，从而出现硬疙瘩和疼痛。此外，一些全身性疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等，也可能引起耳垂病变。
针对这种情况，建议采取以下措施。
1.注意局部清洁，避免挤压、搔抓患处。
2.可以局部热敷，以促进炎症消退。
3.如果疼痛明显，可以在医生的指导下服用非甾体类抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
4.如果肿物持续不消失或逐渐增大，或者出现发热、寒战等全身症状，应及时就医，进行详细的检查和治疗。
需要注意的是，以上内容仅供参考，如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，以便明确诊断，采取针对性的治疗措施。