耳垂有个小疙瘩且有点疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤良性肿瘤，通常由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其发生与皮肤局部损伤或慢性炎症有关。囊肿呈圆形，单发或多发，质地柔软，有弹性，高出皮面，有波动感，无自觉症状，可推动。一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。小的囊肿可以观察，大的需要手术切除。
2.感染：耳垂部位的皮肤感染，如疖肿或痈，也会导致局部出现红肿、疼痛的疙瘩。通常还会伴有发热等全身症状。治疗需要使用抗生素，如头孢呋辛酯片等，如果脓肿形成，需要切开引流。
3.过敏：如果耳垂接触了某些过敏原，如耳环、化妆品等，可能会引起过敏反应，导致疙瘩和疼痛。此时需要避免接触过敏原，同时使用抗过敏药物，如氯雷他定片等。
4.其他：耳垂部位的外伤、肿瘤等也可能导致类似的症状。
如果耳垂上的疙瘩持续不消失或逐渐增大，或伴有其他症状，如发热、寒战、头痛等，应及时就医，以便明确诊断并进行相应的治疗。同时，要注意保持耳垂部位的清洁，避免搔抓和刺激。