老年人后背疼的主要原因包括脊柱疾病、泌尿系统疾病、肿瘤、腰背肌劳损等，需尽快就医检查以明确病因并治疗。
一、脊柱疾病：
1.骨质疏松症：随着年龄增长，老年人易出现骨质流失，导致骨骼强度下降。
2.脊柱退行性变：脊柱结构和功能逐渐退化。
3.腰椎间盘突出症：椎间盘发生病变。随着年龄增大，可能出现骨质增生等现象，严重时会引起神经根刺激、脊椎压缩骨折，进而导致背痛。
二、泌尿系统疾病：
1.肾结石：患者可能出现腰背疼痛。
2.上尿路感染：除了腰背疼，肾结石患者还可能有肾绞痛，尿路感染患者可能伴有发热、尿急、尿频、尿痛等症状。
三、肿瘤：
1.脊柱肿瘤：如多发性骨髓瘤等常见肿瘤，因骨质被侵蚀会引发腰痛、胸痛、背痛等，活动后症状更明显。
四、腰背肌劳损：
1.腰背肌筋膜炎：可致后背疼。
2.肌腱炎：也是导致后背疼的原因之一，多呈隐痛特征。
总之，老年人后背疼的原因多样，明确具体病因并采取针对性治疗措施非常重要。