关键点：吃避孕药月经推迟20天的原因包括药物副作用、环境因素、多囊卵巢综合征等，治疗方法也各有不同。
一、药物副作用：
避孕药如左炔诺孕酮肠溶胶囊、复方米非司酮片等会使体内激素波动，从而可能导致月经异常。一般停药后两到三个月会逐渐缓解，无需特殊治疗，日常多注意休息即可。
二、环境因素：
人体受到精神紧张、环境及气候骤变等内部和外界各种因素影响时，会通过大脑皮层和中枢神经系统引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节异常，进而导致月经异常。可选择服用激素药物如黄体酮胶囊、地屈孕酮片等来调理月经。日常多吃银耳、莲子粥、荔枝肉、樱桃、肉类食品等补充营养，饮食要定时定量，合理休息，调整好生活状态，月经也会随之恢复。
三、多囊卵巢综合征：
因患者卵巢上有多个小卵泡发育但不成熟无法正常排出，导致雌孕激素分泌减少，当雌孕激素达不到一定水平时就不能引起月经来潮，所以会出现月经推迟。患者通常可应用激素药物如戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等来调理月经，生活干预也有帮助，如长期限制热量摄入，少吃精制米面加工而成的食物如蛋糕、馒头等。
总结概况提示：吃避孕药后月经推迟20天可能由多种原因引起，不同原因有不同的应对方法，如症状持续不缓解或出现其他不适，应及时就医并在医生指导下用药。