月经推迟20天，可能是怀孕，也可能是其他原因。避孕药是一种常见的避孕方法，但它可能会影响月经周期。如果月经推迟20天，需要考虑以下几种情况。
1.怀孕：避孕药的避孕成功率并不是100%，如果在服用避孕药后没有正确使用，或者在服药期间发生了无保护性行为，就有可能怀孕。怀孕后，月经会停止来潮。因此，如果月经推迟20天，首先要进行验孕，以确定是否怀孕。
2.避孕药的副作用：避孕药中含有激素，这些激素可能会影响月经周期。有些女性在服用避孕药后，会出现月经推迟、月经量少、月经周期紊乱等副作用。如果月经推迟是由于避孕药的副作用引起的，通常不需要特殊处理，停药后月经会逐渐恢复正常。
3.其他因素：除了怀孕和避孕药的副作用外，还有其他因素可能会导致月经推迟20天，如情绪紧张、压力过大、环境改变、体重变化、疾病等。这些因素可能会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经失调。
需要注意的是，避孕药不能作为长期的避孕方法，因为它可能会引起一些副作用。如果需要长期避孕，可以考虑其他避孕方法，如宫内节育器、避孕套等。此外，如果月经推迟20天，排除怀孕后，建议及时就医，进行相关检查，以确定月经推迟的原因，并进行针对性的治疗。