吃避孕药月经推迟20天可能是由药物副作用、环境因素、多囊卵巢综合征等导致。具体如下：
一、药物副作用：
避孕药如左炔诺孕酮肠溶胶囊、复方米非司酮片等，会使体内激素产生波动，进而可能引发月经异常。这种情况一般在停药后的两到三个月会逐渐缓解，通常无需特殊治疗，日常多注意休息即可。
二、环境因素：
人体受到内部和外界多种因素影响，比如精神紧张、环境以及气候的骤变等，会通过大脑皮层和中枢神经系统，引起下丘脑、垂体、卵巢轴功能调节异常，从而导致月经异常。可选择服用激素药物如黄体酮胶囊、地屈孕酮片等来调理月经。日常可多吃些银耳、莲子粥、荔枝肉、樱桃、肉类食品等补充营养，饮食应定时定量，合理安排休息，调整好自己的生活状态，月经也会随之恢复正常。
三、多囊卵巢综合征：
由于患者卵巢上出现多个小卵泡发育，这些小卵泡发育不成熟无法正常排出，导致雌孕激素分泌减少，而女性需要雌孕激素达到一定水平才会有月经来潮，所以患有该疾病可能出现月经推迟。患者可应用激素药物如戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等调理月经。同时，生活干预也有一定帮助，如长期限制热量摄入，少吃精制米面加工而成的食物，如蛋糕、馒头等。
此外，还可能是异位妊娠等原因导致。如果症状长时间未缓解，或出现其他不适症状，建议及时前往医院就诊，并在医生指导下使用药物。
总结：吃避孕药月经推迟20天有多种原因，应根据具体情况采取相应措施。若持续异常应及时就医。