关键点：痛经厉害时会有排便感，原因包括盆腔充血、子宫后倾后屈刺激直肠，或有盆腔炎症，月经期间可通过腹部保暖等方式缓解，若肛门坠胀厉害应去医院检查是否子宫内膜异位导致，子宫内膜异位可服短效避孕药或止痛药调理。
以下是详细阐述：
一、当痛经比较严重时，往往会出现想要排便的感觉。
1.其中一个原因是盆腔充血，以及子宫处于后倾后屈的状态，这种情况会对直肠形成刺激，进而就会产生想要排便的感觉。
2.还有可能是存在盆腔炎症，在月经期间，盆腔充血的症状会进一步加重，从而出现排便感。
二、对于月经期间的相关处理。
1.建议在月经期间要多注重腹部的保暖，可以对小腹部进行顺时针按摩，或者外用暖宫贴，这样能够促进腹部的血液循环，有助于月经血排出体外，同时也能缓解子宫痉挛疼痛的症状，那么便意感通常也会随之消失。
2.如果肛门坠胀的情况比较严重，那么最好前往医院进行检查，查看是否是因为子宫内膜异位所造成的痛经。
三、若为子宫内膜异位的情况。
(1)可以服用短效避孕药，比如去氧孕烯炔雌醇片来进行调理。
(2)也可以服用止痛药，比如布洛芬缓释胶囊。
总结概况提示：痛经厉害时出现排便感的原因多样，要根据具体情况进行相应处理，若怀疑子宫内膜异位需及时就医并合理治疗。