痛经时总想大便，可能与以下因素有关。
1.前列腺素水平升高：前列腺素是一种与疼痛和炎症反应有关的激素。在痛经时，子宫内膜分泌的前列腺素水平可能会升高，刺激胃肠道平滑肌收缩，导致总想大便的感觉。
2.子宫收缩：痛经时，子宫会收缩以排出经血。这种收缩可能会压迫直肠，刺激肠道蠕动，引起便意。
3.神经系统反应：痛经可能会引起神经系统的反应，导致肠道功能紊乱。这种反应可能导致肠道蠕动增加和便意的产生。
4.心理因素：痛经时的疼痛和不适可能会引起情绪紧张和焦虑，进而影响肠道功能，导致总想大便的感觉。
需要注意的是，每个人的身体反应可能不同，某些人可能在痛经时仅经历轻微的不适，而另一些人可能会伴有强烈的腹痛和大便紧迫感。如果痛经严重或伴有其他异常症状，如大量出血、呕吐、发热等，应及时就医，以排除其他潜在的妇科问题。
在痛经期间，可以尝试以下方法来缓解症状：
1.热敷：使用热水袋或热毛巾敷在腹部，有助于缓解疼痛和放松肌肉。
2.休息：尽量休息，避免过度劳累和剧烈运动。
3.饮食调整：避免食用辛辣、油腻和刺激性食物，多吃易消化的食物和富含纤维的蔬菜和水果。
4.药物治疗：可以使用非甾体抗炎药（如布洛芬）来缓解疼痛和减轻炎症。如果症状严重，医生可能会开具更强效的药物。
如果痛经和大便异常持续存在或频繁发生，建议咨询医生进行进一步的评估和建议。医生可能会进行详细的身体检查、妇科检查或其他相关检查，以确定具体原因并制定适当的治疗方案。此外，保持良好的生活习惯，如规律的饮食、适度的运动和减轻压力，也有助于改善痛经和肠道问题。