痛经时总想大便，可能与前列腺素水平升高、子宫收缩、心理因素等有关。
1.前列腺素水平升高：前列腺素可促进子宫收缩，同时也能引起胃肠道平滑肌收缩，导致胃肠蠕动加快，出现总想大便的感觉。
2.子宫收缩：痛经时，子宫会发生收缩，这种收缩可能会刺激直肠，引起便意。
3.心理因素：痛经时，女性可能会感到紧张、焦虑或不安，这些情绪可能会影响肠道功能，导致总想大便。
需要注意的是，如果痛经伴有严重的恶心、呕吐、腹泻等症状，或疼痛持续不缓解，建议及时就医，以排除其他潜在的疾病。此外，在月经期间，应注意保暖，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，保持良好的心态，有助于缓解痛经症状。