关键点：没有扭伤外踝却突然肿痛的原因包括反应性关节炎、代谢性关节炎。
一、反应性关节炎：
反应性关节炎是在某些特定部位感染后，因机体反应或自身免疫、免疫力降低及紊乱而诱发的关节炎。此类关节炎可无外伤史，突然出现红、肿、热、痛及关节活动受限等症状，常有明显全身症状。如常在病毒感冒或其他系统感染后约10天，出现关节肿胀、疼痛，同时伴有低热、盗汗、乏力等表现，即可明确为反应性关节炎。其一般与原发疾病及免疫力紊乱相关，治疗以对症治疗原发病为主。
二、代谢性关节炎：
最常见的是一些代谢产物沉积在关节处引发无菌性炎症导致关节肿痛，多见于痛风性关节炎。高尿酸血症会使尿酸沉积在踝关节，从而造成踝关节明显的红、肿、热、痛，即便没有外伤及外来因素，也可能突然发病，且起病急、症状重。如果既往有高尿酸血症，往往可确诊。
总结：临床上没有扭伤外踝却突然肿痛，主要原因有反应性关节炎和代谢性关节炎。反应性关节炎与感染及免疫相关，代谢性关节炎多由高尿酸血症等引起，可根据具体症状和病史等进行诊断和治疗。