没有扭伤外踝却突然肿痛的原因包括以下这些：
一、反应性关节炎：
1.反应性关节炎是指在某些特定部位感染后，由于机体反应而出现的关节炎，或者因人体自身免疫性或免疫力降低、免疫紊乱而诱发的反应性关节。这种关节炎可能没有任何外伤史，却突然出现红肿热痛以及关节活动受限等症状，通常还伴有明显的全身症状。
2.比如常在病毒感冒或其他系统感染后约10天左右，出现关节肿胀、疼痛，同时伴有低热、盗汗、乏力等，就可明确为反应性关节炎。反应性关节炎一般与原发疾病及免疫力紊乱相关，治疗主要是对症治疗原发病。
二、代谢性关节炎：
1.最常见的是一些代谢产物沉积在关节处引发无菌性炎症，导致关节肿痛，多见于痛风性关节炎，即由高尿酸血症诱发，使尿酸沉积在踝关节，从而致使踝关节出现明显的红肿热痛。
2.这种情况引起的踝关节肿胀、疼痛也可以没有任何外伤和外来因素，起病很急，呈突发性，而且症状很重，若既往有高尿酸血症，往往可以确诊。
总结：临床上会出现没有明显外伤等原因而外踝突然肿痛的现象，主要原因有反应性关节炎和代谢性关节炎，反应性关节炎与感染、自身免疫等有关，代谢性关节炎常由高尿酸血症等导致，可根据具体症状和病史等来明确诊断。