47岁月经来了20天还不干净，可能由内分泌失调、子宫内膜炎、宫颈癌等引发。应及时就医，明确病因后对症治疗。
一、内分泌失调：
1.47岁女性临近绝经期，内分泌易失调，导致月经紊乱，出现阴道出血、月经淋漓不尽等情况。
2.可遵医嘱服用抑制激素合成的药物，如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。
3.日常要注意休息，避免熬夜，保证充足睡眠，以维持内分泌平衡。
二、子宫内膜炎：
1.子宫内膜炎属于妇科炎症，常由病原体感染引起，有下腹痛、异常阴道出血、阴道分泌物增多等表现。
2.可在医生指导下使用阿奇霉素分散片、罗红霉素胶囊等药物进行治疗。
三、宫颈癌：
1.宫颈癌是子宫颈部的恶性肿瘤，在女性中发病率较高，会有异常阴道出血、阴道排液等症状。
2.通常需采取手术治疗，术后可能还需配合放射治疗或化学治疗。
此外，47岁月经长时间不干净还可能有其他因素，如先兆流产等，建议明确病因后积极治疗。日常要注意私处卫生清洁，每天用清水清洗。
总之，47岁月经异常持续时间长，原因多样，需及时就医，根据具体情况进行针对性治疗，同时注意日常私处护理。