牙髓炎和根尖周炎在病因、症状和发病部位上存在区别。
一、病因方面：
1.牙髓炎通常源于龋齿的发展，当龋齿发展到特定程度，龋洞内的细菌会顺着牙本质小管抵达牙髓，从而引发牙髓炎。
2.根尖周炎多数是由牙髓炎进展而来，牙髓坏死时，坏死的感染组织无法从牙体缺损处排出，只能从根尖孔溢出，进而导致根尖周炎。
二、症状方面：
1.牙髓炎主要表现为牙齿疼痛，如温度刺激痛、自发痛、放射性痛、夜间痛等，患者有时难以自行准确确定疼痛牙齿，疼痛剧烈时能放射至半侧头面部，甚至致使患者难以入眠。
2.根尖周炎主要呈现为牙齿自发痛、咬合痛，同时伴有根尖部牙龈肿胀，随着病情的推进，疼痛会逐步加剧，甚至可能伴随发热、乏力等全身性症状。
三、发病部位方面：
1.牙髓炎的发病区域在牙齿内部，主要是牙髓腔内牙髓的炎症。
2.根尖周炎的发病位置在牙根尖外部，主要是根尖周围的牙周膜和牙槽骨的炎症。
总之，牙髓炎和根尖周炎在多个方面存在差异，通过对这些方面的区分，可以更好地诊断和治疗这两种疾病。