脊髓空洞症的最佳治疗方式需根据具体情况而定，一般来说手术治疗是重要手段，约60% - 70%的患者通过手术能改善症状。
手术治疗方面
减压手术： 对于由先天性枕骨大孔畸形等导致脊髓空洞的患者，可进行枕骨大孔减压术。通过扩大枕骨大孔及上颈椎椎板切除，解除对脊髓的压迫，改善脑脊液循环，约50% - 60%的患者术后症状能得到一定程度缓解。分流手术： 当脊髓空洞较大且有明显症状时，可考虑空洞 - 蛛网膜下腔分流术。将空洞内的液体引流到蛛网膜下腔，使空洞缩小，约40% - 50%的患者术后空洞有不同程度缩小，症状有所改善。
药物辅助治疗
神经营养药物： 常用维生素B12等神经营养药物，能为神经提供营养支持，促进神经的修复和维持正常功能，但单独使用效果有限，一般作为辅助治疗，约30% - 40%的患者配合药物后症状有轻微改善。止痛药： 对于伴有疼痛症状的患者，可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等缓解疼痛，但需注意其可能引起的胃肠道不适等副作用，约70% - 80%的疼痛患者用药后疼痛能得到一定程度减轻，但不能根治疾病。
康复治疗方面
物理康复： 包括针灸、按摩等。针灸通过刺激穴位，调节身体气血流通，约30% - 40%的患者经针灸后肢体感觉、运动功能有一定改善；按摩可促进局部血液循环，防止肌肉萎缩，每日适当按摩15 - 30分钟，长期坚持对病情稳定有帮助。运动康复： 进行适度的康复锻炼，如在医生指导下进行肢体的屈伸、力量训练等。根据患者情况制定个性化运动方案，每周坚持3 - 5次运动锻炼，每次20 - 30分钟，有助于维持肌肉力量和关节活动度，约20% - 30%的患者通过运动康复改善了肢体功能状态。