腰椎压缩性骨折是否手术取决于病情严重程度。部分严重的需手术修复，而较轻的则不必手术。应去医院就诊检查后遵医嘱治疗。
一、需要手术
1.多见于严重骨折，特别是爆裂性骨折，其稳定性差，需手术切开复位并内固定，以维持骨折稳定性。
2.骨折压迫脊髓神经致下肢麻木、肌力下降时也需手术，行切开复位减压内固定植骨术。术后要严格卧床休息3个月，定期复查并密切观察病情变化。
二、不需要手术
多见于病情较轻患者，完善核磁共振检查提示骨折无移位或轻度移位，且对周围神经血管脊髓组织无压迫，此类多采用保守治疗。主要包括绝对卧床休息，定期复查影像学，在医生指导下服用碳酸钙D3片、活血止痛胶囊、仙灵骨葆胶囊等药物辅助治疗，通常症状可逐渐缓解。
总之，对于腰椎压缩性骨折的治疗方案，要根据具体病情来判断和选择，以达到最佳的治疗效果。