结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病,约占全身性结核病的6%。
如何感染上的
传染源方面: 主要是开放性肺结核患者,其痰液中含有大量结核分枝杆菌,当患者咳嗽、打喷嚏等释放带有病菌的飞沫,健康人吸入后就可能被感染。比如在密闭空间里,与传染性肺结核患者接触较久,就有被传染风险。传播途径: 主要通过呼吸道传播。当结核分枝杆菌随着空气传播到他人的呼吸道,就有可能在体内定植并引发感染,进而累及脑膜。
有哪些常见症状
早期症状: 起病多较缓慢,早期可能出现低热、盗汗、乏力、食欲不振等全身症状,体温一般在37.5~38.5℃左右,持续时间较长,患者会感觉没力气,不想吃饭。中期症状: 随着病情发展,会出现头痛、呕吐等颅内压增高表现。头痛较为剧烈,呈持续性,呕吐多为喷射性呕吐,还可能伴有精神症状,如烦躁不安、精神萎靡、嗜睡等。晚期症状: 若病情未得到有效控制,会逐渐进入昏迷状态,同时可能出现抽搐,还会伴有脑神经受损表现,比如面神经麻痹等,患者可能一侧面部肌肉无力,无法正常做表情动作。
如何诊断此病
脑脊液检查: 这是重要的诊断方法。抽取脑脊液进行化验,会发现脑脊液压力增高,外观无色透明或呈毛玻璃样,白细胞数增多,以淋巴细胞为主,蛋白含量增高,糖和氯化物含量降低,这些改变对结核性脑膜炎的诊断有重要意义。一般在发病后1~2周左右进行腰椎穿刺抽取脑脊液。影像学检查: 头部CT或MRI检查有助于发现脑部病变。早期可能无明显异常,随着病情进展,可发现脑膜强化、脑实质结核瘤、脑积水等表现。比如MRI检查对早期脑膜病变和脑实质病变的显示比CT更敏感。结核菌素试验: 结核菌素试验阳性有助于诊断,但阴性也不能完全排除,因为部分免疫力低下的患者可能呈阴性。一般在前臂内侧注射结核菌素,48~72小时后观察注射部位的反应,若注射部位出现红肿硬结等情况为阳性。
