小孩体温达到38.4度是否要吃退烧药，主要取决于有无高热惊厥史以及小孩的精神状态。
一、精神状态方面：
1.若孩子体温虽为38.4℃，但精神状态良好，能正常进食进水，无明显寒战、嗜睡情况，且既往没有高热惊厥史，通常无需吃退烧药。可采用物理降温方法帮助退烧，如在额头贴退热贴、进行温水擦浴等。同时，要注意让孩子多喝温开水，解开衣物以利于散热。在日常生活中，需加强对小孩的护理，保持饮食清淡，居住环境注意通风，让小孩多休息，以促进疾病早日康复。
二、高热惊厥史方面：
1.若小孩既往有热性惊厥史，或者小孩因发热而引起不适症状十分明显，此时可以给予口服退烧药物进行降温治疗，以防热性惊厥发生。可使用对乙酰氨基酚、布洛芬等药物。在服用退烧药物过程中，要多给小孩饮水，这样能够促进退烧。
总之，要根据小孩的具体情况来判断是否需要使用退烧药，并且要采取合适的措施来帮助小孩降温，同时要做好日常护理。