晚上心里发慌睡不着可能由多种原因引起，比如约有30%~50%的失眠患者存在焦虑抑郁情绪相关的心慌失眠情况。
可能的原因分析
生理因素方面：如果存在心律失常，像早搏等情况，就可能导致晚上心里发慌睡不着。另外，甲状腺功能亢进患者，由于甲状腺激素分泌过多，机体处于高代谢状态，也容易出现心慌且影响睡眠。心理因素方面：长期处于压力大、焦虑、紧张的状态下，比如工作压力大、生活中遇到重大事件等，会使得交感神经兴奋，从而引发晚上心里发慌睡不着。还有些人是因为存在神经衰弱，也会出现这种睡眠时心慌的表现。
非药物缓解方法
调整生活作息：每天尽量固定上床睡觉和起床的时间，比如每天22点左右上床，早上6-7点左右起床，长期坚持有助于调整生物钟，改善睡眠。每天保证适量的运动，例如下午进行30分钟左右的快走，但要注意不要在睡前2小时内剧烈运动，因为运动后交感神经兴奋可能会加重心慌。环境调节：营造舒适的睡眠环境，保持卧室安静、黑暗和适宜的温度，温度保持在20~25℃左右比较合适。可以使用遮光窗帘、耳塞等辅助工具来改善环境。还可以在睡前听一些舒缓的音乐，像古典音乐中的钢琴曲等，帮助放松身心，缓解心慌和促进睡眠。
就医相关建议
何时需要就医：如果晚上心里发慌睡不着的情况频繁出现，比如每周超过3次，并且已经持续1个月以上；或者同时伴有胸痛、呼吸困难、头晕等其他不适症状时，就需要及时就医。另外，如果自己尝试了一段时间调整生活方式等方法后，症状没有改善甚至加重，也应该去医院就诊。就医检查项目：到医院后，医生可能会建议做心电图检查，通过心电图可以初步判断是否存在心律失常等心脏方面的问题；还可能会检查甲状腺功能，比如甲状腺激素、促甲状腺激素等指标，以排查甲状腺功能亢进等疾病；如果怀疑是心理因素导致，可能会进行心理量表测评等。