晚上睡觉心里发慌睡不着可能由多种原因引起，比如压力大时，约30%的人会出现这种情况。以下从不同方面来分析。
可能的生理因素
心脏方面因素：
心律失常：像早搏这种常见心律失常，就可能导致晚上睡觉心里发慌。正常人在过度疲劳、大量吸烟饮酒等情况下也可能出现早搏，但如果频繁发生，就需要引起重视。心脏供血不足：冠状动脉粥样硬化等疾病会引起心脏供血不足，进而在晚上休息时出现心里发慌睡不着的情况，一般有冠状动脉粥样硬化的人群更容易出现这类问题。
可能的心理因素
焦虑症相关
广泛性焦虑：患者常常会持续感到过度的紧张和不安，这种情绪在晚上休息时也可能被放大，从而出现心里发慌睡不着的现象，大约有10% - 20%的成年人在一生中会经历广泛性焦虑。应激事件影响：如果近期经历了重大的生活事件，如失业、亲人离世等应激事件，会导致心理压力过大，引发晚上睡觉心里发慌睡不着，很多人在遭遇重大应激事件后都会出现不同程度的睡眠和心理问题。
可能的环境及其他因素
环境因素
睡眠环境改变：如果更换了睡眠环境，比如从熟悉的卧室搬到陌生的地方，温度、湿度不合适等，都可能影响睡眠，出现心里发慌睡不着的情况，大约有15%的人会因为睡眠环境改变而出现睡眠问题。
其他因素
药物影响：某些药物如平喘药、抗抑郁药等可能会引起心悸等不良反应，导致晚上睡觉心里发慌睡不着，服用这类药物的人群需要留意自身身体反应。内分泌失调：像甲状腺功能亢进的患者，甲状腺激素分泌过多会使身体代谢加快，交感神经兴奋，从而出现晚上心里发慌睡不着的情况，甲状腺功能亢进患者中约有20%会出现睡眠方面的异常。