来月经时腰酸背痛的原因包括正常生理现象、腰肌劳损、盆腔炎等。
一、正常生理现象：女性月经期间，由于盆腔充血以及经期前列腺素的作用，可能致使子宫收缩，进而出现下腹及腰骶部疼痛、腰酸等情况。这是较为常见的生理反应，一般随着经期结束会逐渐缓解。
二、腰肌劳损：如果在月经期间不注重休息，长期进行反复过度的腰部运动或过度负荷的行为，比如长时间处于坐位、久站、提重物等，都会让腰肌一直处于高张力状态，从而引发腰酸背痛等不适症状。
三、盆腔炎：当女性在月经期间不注意个人卫生而导致盆腔感染时，盆腔局部组织会出现充血以及炎症刺激，常常就会表现出腰酸背痛，同时可能伴有小腹坠胀、白带增多等现象。
女性在月经期间需要多加注意休息，避免过度劳累。同时要重视私处的个人卫生，在饮食方面尽量保持清淡，避免进食生冷、辛辣刺激性食物，并且要加强营养补充，可以多食用富含维生素和优质蛋白质的食物。
总之，来月经时腰酸背痛可能是多种因素导致的，女性应关注自身身体状况，采取相应的措施来缓解不适，若不适症状严重或持续不缓解，应及时就医。