早上起来膝盖内侧特别疼可能由多种原因引起，比如常见的膝关节内侧副韧带损伤，这种情况在运动损伤中较为多见。一般来说，若疼痛是因轻度的内侧副韧带拉伤，可能休息几天会有所缓解，但如果疼痛持续不缓解或比较严重，就需要及时就医。
常见病因分析
运动损伤因素： 如果前一天进行了剧烈运动，像跑步、打篮球等，很可能导致膝关节内侧副韧带拉伤，从而引起早上起来膝盖内侧疼痛。比如长时间奔跑后，膝关节内侧承受过大应力，就容易出现这种损伤。另外，突然的扭转动作也可能损伤内侧副韧带，导致疼痛。退行性病变因素： 随着年龄增长，膝关节会出现退行性改变，骨关节炎就是其中一种常见情况。中老年人容易患骨关节炎，膝关节内侧软骨磨损、骨质增生等都可能引发早上起来膝盖内侧疼痛。一般50岁以上人群患骨关节炎的风险相对较高，而且体重过重的人会加重膝关节负担，更容易出现这种退行性病变导致的疼痛。自身免疫性疾病因素： 类风湿关节炎也可能累及膝关节内侧，引起疼痛。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，会导致关节滑膜炎症，进而影响膝关节内侧，出现疼痛、肿胀等症状。这种疾病可能会持续进展，如果不及时治疗，会对关节功能造成严重影响。
如何初步判断
观察疼痛伴随症状： 如果膝盖内侧疼痛同时伴有肿胀，那可能是损伤或炎症引起。要是还伴有发热，就要考虑是否有感染性因素，比如膝关节内侧的感染。另外，如果疼痛在活动后加重，休息后能稍有缓解，那退行性病变或运动损伤的可能性较大。检查疼痛部位体征： 用手按压膝盖内侧，如果有明显的压痛，提示内侧副韧带可能有问题。还可以做一些简单的膝关节活动测试，比如膝关节屈曲内翻应力测试，如果出现疼痛加重，就高度怀疑内侧副韧带损伤。
应对与注意事项
休息与制动： 出现早上起来膝盖内侧特别疼的情况，首先要注意休息，减少膝关节的活动，避免进一步损伤。可以使用膝关节支具进行制动，帮助稳定膝关节，促进损伤修复。冷敷与热敷： 在疼痛初期，比如24~48小时内，可以进行冷敷，每次冷敷15~20分钟，每天3~4次，有助于减轻肿胀和疼痛。48小时后，如果肿胀不再加重，可以改为热敷，促进血液循环，缓解疼痛。及时就医检查： 如果疼痛持续不缓解或者疼痛比较严重，比如影响行走等，要及时到医院就诊，进行详细的检查，比如膝关节X线、磁共振成像（MRI）等检查，以明确病因，然后采取相应的治疗措施。