偏瘫通常是由脑血管疾病引起的，比如缺血性脑卒中，约占所有偏瘫病因的60% - 80%。缺血性脑卒中是由于脑部血管狭窄或堵塞，导致局部脑组织缺血缺氧坏死，从而影响神经功能，引发偏瘫。出血性脑卒中也是导致偏瘫的重要原因，其中高血压性脑出血较为常见，血压突然升高会使脑血管破裂出血，压迫周围脑组织，进而造成偏瘫。
脑血管病变导致
缺血性脑血管病： 动脉粥样硬化是常见诱因，它会使脑血管内膜增厚、管腔狭窄，血液黏稠度增加等因素都可能导致血管堵塞。例如，当脑部某一支动脉被血栓完全阻塞时，相应供血区域的脑组织就会发生缺血性坏死，影响运动神经传导，引发对侧肢体偏瘫。出血性脑血管病： 除了高血压性脑出血，动脉瘤破裂也是原因之一。动脉瘤是血管壁局部膨出形成的薄弱结构，血压波动时容易破裂出血。动脉瘤破裂出血后，血液会破坏脑组织正常结构，压迫周围神经组织，导致偏瘫等神经功能缺损症状。
颅脑外伤引发
交通事故导致： 在交通事故中，头部受到猛烈撞击，可能会造成颅内脑组织损伤、脑血管破裂等情况。比如头部被外力撞击后，脑内的脑组织与颅骨摩擦，导致脑组织挫伤、出血，进而影响运动相关的神经通路，使得对侧肢体出现运动障碍，引发偏瘫。高处坠落伤： 从高处坠落时头部着地，强大的冲击力会使颅脑内部结构受损。颅骨骨折可能会直接损伤颅内血管和神经，或者引起脑内血肿，压迫脑组织，从而导致偏瘫。
脑部肿瘤影响
原发性脑肿瘤： 脑内的肿瘤会不断生长，逐渐占据颅内空间，对周围脑组织产生压迫作用。肿瘤细胞还可能浸润周围神经组织，影响神经传导功能。例如，额叶、顶叶等与运动功能相关区域的肿瘤，随着肿瘤体积增大，会压迫或侵犯运动神经纤维，导致对侧肢体出现运动异常，引发偏瘫。转移性脑肿瘤： 身体其他部位的恶性肿瘤细胞转移到脑部，形成转移瘤。转移瘤同样会对周围脑组织造成压迫和破坏，影响神经功能，进而导致偏瘫等症状出现。