偏瘫通常是由于脑部血管病变或损伤引起的，比如缺血性脑卒中，约占所有偏瘫病因的60%~80%。脑部血管堵塞或破裂，使得大脑局部组织缺血、缺氧，进而影响了对肢体运动的控制，导致偏瘫发生。
脑血管病变相关因素
高血压：长期高血压会使脑血管发生玻璃样变性、微动脉瘤等病变，当血压波动较大时，就容易引发脑血管破裂出血，或导致脑血管堵塞，从而引发偏瘫。据统计，有50%以上的偏瘫患者有高血压病史。动脉粥样硬化：动脉粥样硬化会使脑血管管壁增厚、变硬，管腔狭窄，血液黏稠度增加，容易形成血栓，阻塞脑血管，造成局部脑组织缺血坏死，引发偏瘫。
脑部外伤因素
交通事故：在交通事故中，头部受到猛烈撞击，容易造成脑部组织损伤，如脑挫裂伤、颅内血肿等，进而引发偏瘫。据临床数据，因交通事故导致脑部外伤引发偏瘫的病例不在少数。高处坠落：从高处坠落时，头部着地，也可能引起脑部的挫伤、出血等情况，影响脑部神经功能，导致偏瘫。
其他因素
脑肿瘤：脑部肿瘤不断生长，会压迫周围的脑组织和神经，影响神经传导，逐渐引发偏瘫。肿瘤的性质不同，对脑部组织的影响程度也有所差异，但最终都可能导致运动功能障碍。感染性疾病：某些脑部感染性疾病，如脑炎、脑膜炎等，炎症会侵袭脑部组织，破坏神经结构和功能，也可能引发偏瘫。例如，严重的病毒性脑炎如果没有得到及时有效的治疗，就可能遗留偏瘫等后遗症。