子宫粘连主要是由宫腔操作损伤、感染等因素引起。据统计，约30% - 50%的子宫粘连与宫腔手术有关。
宫腔操作损伤因素
人工流产手术相关： 频繁的人工流产手术是导致子宫粘连的重要原因之一。在人工流产过程中，过度搔刮宫腔，会损伤子宫内膜基底层，使得子宫肌层暴露，进而引起纤维组织增生，导致宫腔粘连。尤其是多次人工流产的女性，发生子宫粘连的风险明显升高。剖宫产术后相关： 剖宫产术后也可能引发子宫粘连。剖宫产手术会对子宫肌层和内膜造成一定损伤，术后子宫创面愈合过程中，可能与周围组织发生粘连，不过这种情况相对人工流产导致的粘连发生率较低，但也是不可忽视的因素。
感染因素
宫腔感染相关： 宫腔内发生感染时，如子宫内膜炎等，炎症会破坏子宫内膜的正常结构和功能。常见的感染途径包括产后或流产后感染，产妇产后身体抵抗力较低，若宫腔内有残留胎盘、胎膜等组织，容易引发感染；流产后女性如果不注意个人卫生，也可能导致宫腔感染，从而增加子宫粘连的发生几率。盆腔结核相关： 盆腔结核是由结核杆菌感染引起的，结核杆菌可累及子宫内膜，造成子宫内膜破坏和纤维化，进而导致子宫粘连。这种情况相对较少见，但一旦发生，对子宫的损伤较为严重。
其他因素
子宫内膜病变相关： 某些子宫内膜病变也可能与子宫粘连的发生有关。例如子宫内膜结核治愈后，可能会遗留子宫内膜的损伤和粘连；子宫内膜癌患者在进行手术治疗过程中，也可能因手术操作等因素导致子宫粘连。先天发育异常相关： 极少数女性可能存在先天的子宫发育异常情况，比如子宫畸形等，这种情况下子宫内膜的结构和功能可能本身就存在异常，也有引发子宫粘连的潜在风险，但相对来说比较罕见。