精索静脉曲张中度存在以下两种情况：
一、不需要手术：精索静脉曲张中度并非特别严重，且未引起精液质量异常，也就不会对男性生育功能造成影响，这种情况下采取保守治疗更为适宜，此时无需进行手术。具体来说，因为病情相对较轻，没有引发精液方面的问题，通过保守方式如生活方式调整等就可能使症状得到一定控制或改善，避免了手术可能带来的风险和创伤。
二、需要手术：精索静脉曲张中度可能伴有阴囊坠胀不适，还可能导致阴囊体积增大，若保守治疗无法改善症状，同时如果不及时治疗，极有可能导致精液质量受到不良影响，那么就需要采取手术治疗。比如当保守治疗效果不佳，而阴囊不适症状持续存在甚至加重，以及对精液质量产生潜在威胁时，手术就成为必要的选择，以防止病情进一步恶化对生育等方面产生更大的不利影响。
总之，对于精索静脉曲张中度，要根据具体病情和症状表现等来判断是选择保守治疗还是手术治疗，以达到最佳的治疗效果。