牙龈肿痛、牙龈上肿了个大脓包，通常是由以下原因引起的：
1.感染：细菌、病毒或其他微生物感染牙龈组织，可能导致牙龈发炎和脓包形成。常见的原因包括口腔卫生不良、龋齿、牙周病等。
2.损伤：牙龈受到外力损伤，如咬伤、刷牙过度用力等，可能导致局部感染和脓包形成。
3.内分泌失调：某些内分泌系统疾病，如青春期、妊娠期或更年期，可能导致激素水平变化，从而影响牙龈健康。
4.药物副作用：某些药物，如抗高血压药、免疫抑制剂等，可能导致牙龈肿胀和脓包形成。
5.全身性疾病：某些全身性疾病，如白血病、糖尿病等，可能影响牙龈健康，导致炎症和脓包形成。
针对牙龈肿痛和牙龈上肿脓包的问题，以下是一些可能的解决方法：
1.保持口腔卫生：每天刷牙两次，使用牙线和漱口水，定期洗牙，以去除口腔中的细菌和食物残渣。
2.局部用药：可以使用含有氯己定的漱口水漱口，或者局部涂抹抗菌药物，如碘甘油。
3.口服药物：如果症状严重，可以口服抗生素（如甲硝唑、阿莫西林等）来缓解感染。
4.治疗病因：如果牙龈肿痛和脓包是由其他疾病引起的，如龋齿、牙周病等，需要及时治疗这些疾病。
5.就医治疗：如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，医生可能会进行进一步的检查和治疗，如根管治疗、牙周治疗等。
需要注意的是，以上方法仅供参考，如果您有牙龈肿痛和脓包的问题，建议及时就医，以便获得更准确的诊断和治疗建议。此外，孕妇、哺乳期妇女、儿童和患有某些疾病的人群在使用药物时需要特别注意，应在医生的指导下使用。