牙龈肿了个大包的原因包括根尖周炎、牙周炎以及其他因素。
一、根尖周炎：
1.当牙齿出现根尖周炎时，可能引发瘘管。
2.可通过根管治疗来缓解症状，若根尖周炎严重则需拔牙处理。
二、牙周炎：
1.口腔感染细菌致牙龈出现炎症反应，会导致牙周肿胀。
2.需遵医嘱服用阿莫西林、甲硝唑等消炎药物进行治疗。
三、其他因素：
1.若患有牙龈瘤、囊肿或肿瘤等情况，都可能使牙龈出现肿包。
2.需根据病情严重程度以及肿瘤大小，选择合适的治疗方式，比如较小的牙龈瘤可通过手术切除，而对于肿瘤则需进一步评估并制定综合治疗方案。
总之，牙龈肿包可能由多种原因引起，应根据具体情况进行针对性的诊断和治疗。