下巴肿了有硬块按着痛可能是由毛囊炎或淋巴结肿大引起。
一、毛囊炎：
1.病因：引起毛囊炎的病原菌主要是金黄色葡萄球菌，还有偶见的表皮葡萄球菌、链球菌、假单孢菌属和类大肠杆菌等。
2.症状：毛囊炎初起时为与毛囊口一致的红色充实性丘疹或由毛囊性脓疱疮开始，之后迅速发展演变成丘疹性脓疱，会有轻微疼痛感。
3.解决方法：
(1)饮食习惯方面：患者要避免物理性刺激，饮食上要注意少饮酒以及少吃酸、辣等刺激性食物。对于反复发作的人，平时应减少油腻食物的摄入，多吃蔬菜、水果以增加维生素，同时保持大便通畅。
(2)药物治疗：可在医生指导下口服阿莫西林、头孢拉定等进行抗炎治疗，局部使用百多邦药膏外涂。
二、淋巴结肿大：
1.病因：主要由细菌感染导致。
2.症状：淋巴结肿大的患者通常会出现下巴肿块，按压时有轻微疼痛感。
3.解决方法：
(1)一般治疗：养成良好的生活习惯，保持良好心态和稳定情绪，拥有健康饮食习惯，平时多吃水果蔬菜等，以提高自身免疫力，远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。
(2)药物治疗：可在医生指导下使用青霉素类或头孢类消炎药物，如阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等。
总之，当下巴出现肿了有硬块且按着痛的情况时，要考虑可能是毛囊炎或淋巴结肿大，可根据具体症状采取相应的解决方法，若症状持续不缓解或加重，应及时就医。