下巴肿了有硬块按着痛，可能是由于以下原因引起的：
1.感染：下巴附近的皮肤或组织受到细菌、病毒等感染，导致炎症反应，出现红肿、硬块和疼痛。
2.损伤：下巴受到外力撞击、咬伤或划伤等损伤，可能导致局部淤血、肿胀和疼痛。
3.皮脂腺囊肿：皮脂腺分泌过多，导管堵塞，分泌物积聚形成囊肿，感染时会出现红肿、疼痛。
4.淋巴结肿大：头颈部有许多淋巴结，当附近组织有炎症或感染时，淋巴结会肿大，伴有疼痛。
5.其他：肿瘤、自身免疫性疾病等也可能导致下巴肿胀和硬块。
治疗方法如下：
1.注意休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠。
2.保持清洁：保持下巴及周围皮肤的清洁，避免感染加重。
3.热敷：用热毛巾或热水袋敷在硬块上，每次15-20分钟，每天数次，可缓解疼痛和肿胀。
4.药物治疗：根据病因和症状的严重程度，医生可能会开处方抗生素、消炎药、止痛药等。
5.手术治疗：如果是皮脂腺囊肿或其他需要手术治疗的情况，医生会进行相应的手术。
6.就医诊断：如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并制定合适的治疗方案。
需要注意的是，以上治疗方法仅供参考，具体治疗方案应根据个人情况和医生的建议进行。同时，如果出现下巴肿了有硬块按着痛的症状，应避免自行挤压或刺破肿块，以免加重感染。