下巴肿了有硬块按着痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和相关信息：
1.感染：下巴附近的组织感染，如淋巴结炎、皮脂腺囊肿感染等，可能导致肿胀和疼痛。感染通常伴有红肿、发热等症状。
淋巴结炎：淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染时，淋巴结可能会肿大并变得疼痛。常见的感染原因包括喉咙痛、牙龈炎等。
皮脂腺囊肿感染：皮脂腺囊肿是皮脂腺分泌受阻形成的囊肿，感染后可引起红肿、疼痛。
2.外伤：下巴受到外伤，如撞伤、咬伤等，可能导致局部血肿和疼痛。
3.牙齿问题：口腔内的牙齿问题，如根尖周炎、智齿冠周炎等，也可能引起下巴肿胀和疼痛。
4.肿瘤：罕见情况下，下巴的硬块可能是肿瘤，如淋巴瘤、恶性肿瘤转移等。
5.其他原因：颞下颌关节紊乱、自身免疫性疾病等也可能导致下巴肿胀和疼痛。
对于下巴肿了有硬块按着痛的情况，需要注意以下几点：
1.观察症状：注意肿胀和疼痛的程度、范围是否加重，是否出现其他症状，如发热、寒战、呼吸困难等。
2.保持口腔卫生：保持口腔清洁，避免食用辛辣、刺激性食物。
3.避免挤压：不要自行挤压或试图弄破硬块，以免加重感染。
4.及时就医：如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和必要的实验室检查，以确定具体原因并给予适当的治疗。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、免疫力低下者等，下巴肿了有硬块按着痛可能需要更加重视，因为他们的身体状况可能使感染更容易扩散或导致更严重的后果。在这些情况下，应尽快就医并遵循医生的建议进行治疗。
总之，下巴肿了有硬块按着痛可能是多种原因引起的，需要及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。