子宫内膜炎主要是病原体感染引起的，比如大约一半的病例是由性传播病原体如衣原体、淋病奈瑟菌等导致。此外，产后或流产后感染也是常见原因，产后胎盘残留、胎膜残留等情况，细菌容易滋生引发炎症，这种情况在产后1~2周内发生的较多。
病原体感染途径
性传播感染： 不洁的性行为可能让病原体通过阴道进入子宫，像衣原体常通过性接触传播，进而引发子宫内膜炎症。如果女性有多个性伴侣，感染风险会明显升高。邻近器官炎症蔓延： 如宫颈炎、阴道炎，如果炎症没有得到及时控制，病原体可能会蔓延到子宫内膜，引发子宫内膜炎。比如严重的阴道炎，病菌可能上行感染到子宫。
产后或流产后感染因素
产后胎盘残留： 正常分娩后，如果胎盘有部分残留，子宫内就会成为细菌滋生的温床，容易引发子宫内膜炎。一般产后胎盘残留的发生率约为5%~10%。流产后感染： 无论是人工流产还是自然流产后，如果阴道流血时间较长、宫腔内有组织残留，都容易发生子宫内膜炎。药物流产后阴道流血时间相对较长，感染风险也较高。
宫腔手术操作感染
宫内节育器放置： 在放置宫内节育器的过程中，如果操作不规范或者术后卫生不良，就可能导致细菌感染子宫内膜。有研究显示，放置宫内节育器后1个月内发生子宫内膜炎的概率约为1%~3%。刮宫术等宫腔操作： 如诊断性刮宫、子宫内膜息肉摘除术等宫腔操作，如果器械消毒不严格或者操作过程中没有遵循无菌原则，都容易引发子宫内膜感染。