左下腹疼痛、总想大便但拉不出来可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议：
1.便秘：这是最常见的原因之一。如果粪便在肠道中停留时间过长，会变得干燥硬结，难以排出。此外，缺乏运动、饮食中缺乏膳食纤维、饮水不足等也可能导致便秘。建议增加膳食纤维的摄入，多喝水，适量运动，如散步、慢跑等。如果便秘严重，可以使用开塞露等药物辅助排便。
2.肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道炎症和疼痛，同时伴有腹泻、便秘等症状。建议及时就医，进行相关检查，如肠镜等，以明确诊断，并根据医生的建议进行治疗。
3.肠梗阻：肠道内的物体阻塞了肠道，导致粪便无法通过。常见的原因包括肠道肿瘤、肠粘连等。除了左下腹疼痛和排便困难外，还可能伴有呕吐、腹胀等症状。需要及时就医，进行影像学检查，如X线、CT等，以确定肠梗阻的原因，并采取相应的治疗措施，如手术治疗等。
4.其他原因：肠易激综合征、腹部手术后、妇科疾病（如盆腔炎、附件炎等）、泌尿系统结石等也可能导致类似症状。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要根据个人的症状、体征、检查结果等综合判断。如果症状持续不缓解或伴有其他严重症状，如发热、呕吐、血便等，应及时就医，以便明确诊断并进行相应的治疗。此外，在日常生活中，应保持良好的饮食习惯和生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，有助于预防此类症状的发生。