总想大便但是拉不出来，可能是便秘、肠梗阻、结直肠癌等原因引起，具体如下：
1.便秘：便秘是指排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。其主要原因包括：
饮食因素：膳食纤维摄入不足，饮水过少等。
排便习惯：忽视便意，经常抑制排便，使直肠对粪便刺激的敏感性降低。
缺乏运动：运动量少，使肠蠕动减慢，腹肌、肛提肌收缩力减弱，导致排便无力。
肠道病变：如肿瘤、炎症等。
其他：神经系统障碍、内分泌紊乱、药物副作用等也可引起便秘。
2.肠梗阻：任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。其主要原因包括：
机械性肠梗阻：如肠道肿瘤、肠套叠、蛔虫团堵塞等。
动力性肠梗阻：如麻痹性肠梗阻、肠痉挛等。
血运性肠梗阻：如肠系膜血管栓塞或血栓形成等。
3.结直肠癌：结直肠癌早期可无明显症状，随着病情进展，可出现排便习惯改变、大便性状改变、腹痛、腹胀、贫血、消瘦等症状。
4.其他：直肠炎、肛乳头炎、肛周脓肿等也可引起总想大便但是拉不出来的症状。
总之，总想大便但是拉不出来的原因较多，可能是良性疾病，也可能是恶性疾病。如果这种症状持续不缓解，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。
在治疗期间，患者需要注意饮食调整，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等，多喝水，适当运动，养成良好的排便习惯。同时，可适当食用香蕉、梨等水果，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等。