总想大便但是拉不出来，医学上称为里急后重，可能与直肠炎、肛窦炎、直肠癌等有关，可采取以下措施。
1.病因及原理：
直肠炎：炎症刺激直肠黏膜，导致排便反射，产生便意，但因炎症导致直肠黏膜水肿，粪便不易排出。
肛窦炎：肛窦与直肠相通，肛窦炎可引起局部炎症刺激，导致里急后重。
直肠癌：癌肿生长可刺激直肠，导致排便反射，同时癌肿堵塞肠腔，导致粪便难以排出。
2.治疗方法：
一般治疗：调整饮食，增加膳食纤维摄入，多饮水，适当运动，养成良好的排便习惯。同时，应注意个人卫生，保持肛门清洁。
药物治疗：可使用抗生素（如甲硝唑、环丙沙星）控制炎症，使用缓泻剂（如开塞露、乳果糖）软化大便，缓解症状。
对因治疗：针对不同病因进行治疗。如直肠炎需使用美沙拉嗪等药物灌肠；肛窦炎需进行肛窦切开引流；直肠癌则需手术、放疗、化疗等综合治疗。
其他治疗：中医中药、生物反馈治疗等也可用于里急后重的治疗。
总之，里急后重可能是多种疾病的表现，病因不同，治疗方法也各异。如症状持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。