总想大便但是拉不出来可能是由便秘、肛门直肠疾病或其他因素引起的，如饮食因素、肠道功能紊乱、痔疮、肛裂、肛瘘、直肠肿瘤、心理因素、药物副作用、怀孕等。可通过调整饮食、建立良好的排便习惯、腹部按摩等方法缓解，如症状持续不缓解或加重，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。
总想大便但是拉不出来，可能是以下原因导致的：
1.便秘：
饮食因素：食物中缺乏膳食纤维、水分摄入不足或运动量过少，可能导致大便干结，难以排出。
肠道功能紊乱：肠道蠕动减慢、肠道肌肉松弛或神经功能异常，都可能引起便秘。
其他疾病：肠道疾病（如炎症性肠病、肠梗阻等）、代谢性疾病（如甲状腺功能减退）、神经系统疾病等也可能导致便秘。
2.肛门直肠疾病：
痔疮：内痔或混合痔可能导致肛门坠胀感和排便不尽感。
肛裂：肛门括约肌痉挛可引起疼痛和排便困难。
肛瘘：外口常有脓性分泌物，刺激肛门周围皮肤，导致肛门不适。
直肠肿瘤：直肠癌或直肠息肉等占位性病变可引起排便习惯改变。
3.其他：
心理因素：焦虑、抑郁等心理问题可能影响肠道蠕动和排便反射。
药物副作用：某些药物（如抗抑郁药、抗组胺药等）可能导致便秘。
怀孕：子宫增大可能压迫肠道，导致便秘。
如果出现总想大便但是拉不出来的情况，可以采取以下措施：
1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，多喝水，适当运动。
2.建立良好的排便习惯：每天定时排便，即使没有便意，也可以在马桶上坐一会儿，培养排便反射。
3.腹部按摩：顺时针按摩腹部，促进肠道蠕动。
4.慎用药物：避免滥用泻药，如需使用，应在医生的指导下进行。
5.就医检查：如果便秘持续时间较长或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、呕吐等，应及时就医，进行相关检查，如结肠镜检查、肛门指诊等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
总之，总想大便但是拉不出来可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行分析和处理。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，以便得到准确的诊断和治疗。