总想大便但是拉不出来可能与多种因素有关，如便秘、肠道疾病、肛门疾病、神经系统疾病、药物副作用及怀孕、心理因素等。可采取调整饮食、增加运动量、建立良好的排便习惯、避免滥用泻药等方法，如症状持续或伴有其他症状，应及时就医，明确病因并进行治疗。
总想大便但是拉不出来，可能与多种因素有关，以下是一些常见的原因：
1.便秘：(1)膳食纤维摄入不足，导致粪便体积过小，难以排出。(2)饮水不足，肠道中的水分被过度吸收，使粪便干结。(3)运动量过少，肠道蠕动减慢。(4)长期使用泻药或灌肠，导致肠道敏感性降低。
2.肠道疾病：(1)炎症性肠病，如溃疡性结肠炎和克罗恩病，可导致肠道炎症和溃疡，影响粪便排出。(2)肠易激综合征，是一种常见的肠道功能性疾病，可引起腹痛、腹胀、便秘等症状。(3)肠道肿瘤，如结肠癌，可阻塞肠道，导致排便困难。
3.肛门疾病：(1)痔疮，内痔或混合痔可导致肛门坠胀感和排便不尽感。(2)肛裂，肛管皮肤裂伤后形成的小溃疡，可引起肛门疼痛和排便困难。
4.神经系统疾病：(1)脑部疾病，如脑血管意外、帕金森病等，可影响肠道神经功能，导致便秘。(2)脊髓损伤或疾病，可导致肛门括约肌无力，引起排便困难。
5.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂等，可能会引起便秘。
6.其他因素：(1)怀孕，子宫增大可压迫肠道，导致便秘。(2)心理因素，如焦虑、紧张等，可影响肠道蠕动，导致便秘。
如果出现总想大便但是拉不出来的情况，可以采取以下措施：
1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，多喝水，保持肠道湿润。
2.增加运动量：适量的运动可以促进肠道蠕动，缓解便秘。
3.建立良好的排便习惯：每天定时排便，即使没有便意，也可以在马桶上坐一会儿，培养排便反射。
4.避免滥用泻药：长期滥用泻药会导致肠道依赖性，加重便秘。
5.就医检查：如果便秘持续时间较长或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、消瘦等，应及时就医，进行相关检查，如结肠镜检查、肛门指诊等，以明确病因，并进行相应的治疗。
总之，总想大便但是拉不出来可能是多种疾病的症状之一，需要引起重视。如果调整生活方式后症状仍无改善，应及时就医，以便明确病因并进行治疗。