麦粒肿是否手术取决于病情严重程度，主要分为需要手术和不需要手术两种情况。
一、需要手术
麦粒肿进展到一定程度，按压无明显压痛，脓肿表面较软且有脓点、脓液形成，但脓腔无法自行破溃时可进行手术。此时通过手术将脓肿切开，使脓液能完全流出。进行麦粒肿切除手术时通常还需放置引流条，以利于后续引流残余脓液。
二、不需要手术
在麦粒肿早期较为轻微时，可通过多种方式消除。若没有明显化脓，范围较小且疼痛较轻，可遵医嘱口服抗生素药物，如头孢呋辛片等。同时，还可遵医嘱局部涂用抗生素眼膏，如氧氟沙星眼膏等，或使用抗生素类眼药水，如妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、阿昔洛韦滴眼液等进行治疗，从而将麦粒肿消除。
总之，麦粒肿的治疗方式应根据具体病情来选择，患者需遵医嘱进行相应的处理。