麦粒肿不一定需要做手术。麦粒肿是一种眼睑腺体的急性化脓性炎症病变，可分为内麦粒肿和外麦粒肿两种类型。对于较小的麦粒肿，通常可以通过热敷、使用抗生素眼膏等方法来治疗，不一定需要手术。
以下是一些可能不需要手术的情况：
1.麦粒肿初期：在麦粒肿刚刚开始形成时，可以通过热敷、使用抗生素眼膏等方法来促进炎症消退。
2.症状较轻：如果麦粒肿的症状较轻，如红肿、疼痛不明显，且没有形成脓肿，可以先尝试保守治疗。
3.患者年龄较大或健康状况不佳：对于年龄较大或健康状况不佳的患者，手术风险可能较高，医生可能会更倾向于保守治疗。
然而，在以下情况下，手术可能是必要的：
1.麦粒肿较大或保守治疗后不愈：如果麦粒肿较大，或者经过保守治疗后仍然没有明显好转，可能需要手术切开排脓。
2.形成了脓肿：如果麦粒肿已经形成脓肿，需要手术切开引流，以促进脓液排出，加速恢复。
3.其他并发症：如果麦粒肿引起了严重的并发症，如眼睑蜂窝织炎、角膜炎等，手术可能是必要的。
需要注意的是，具体的治疗方法应根据麦粒肿的具体情况、患者的年龄、健康状况等因素来决定。在治疗过程中，患者应注意眼部卫生，避免揉眼，同时按照医生的建议进行治疗。如果对麦粒肿的治疗有任何疑问，应及时咨询医生。