一、胃癌靶向药的分类及作用机制
（一）人表皮生长因子受体-2（HER-2）靶向药
作用机制：HER-2受体过度表达在部分胃癌中较为常见，这类靶向药通过特异性结合HER-2受体，阻断相关信号传导通路，从而抑制肿瘤细胞的生长、增殖和转移。例如曲妥珠单抗，它能与HER-2受体结合，介导抗体依赖的细胞介导的细胞毒性作用（ADCC）来杀伤肿瘤细胞。多项临床研究显示，曲妥珠单抗联合化疗用于HER-2阳性胃癌患者，可显著延长患者的生存期，相比单纯化疗能使患者总生存期得到明显改善。
（二）血管内皮生长因子（VEGF）靶向药
作用机制：通过抑制VEGF及其受体的结合，阻断肿瘤血管生成，使肿瘤缺乏营养供应和氧气，从而抑制肿瘤生长和转移。雷莫西尤单抗就是一种VEGF受体拮抗剂，它可结合VEGFR-2，抑制血管生成相关信号通路。临床研究表明，雷莫西尤单抗用于晚期胃癌患者，能在一定程度上延缓疾病进展，提高患者的生存质量。
二、常见胃癌靶向药介绍
（一）曲妥珠单抗
适用人群：主要适用于HER-2阳性的胃癌患者，一般通过免疫组化或荧光原位杂交（FISH）等检测方法来确定患者是否适合使用。对于年龄方面，不同年龄段患者均可使用，但需根据患者整体身体状况进行评估。对于有基础心脏疾病的患者，使用曲妥珠单抗时要密切监测心脏功能，因为该药物可能会引起心脏毒性，如左心室射血分数下降等。
（二）雷莫西尤单抗
适用人群：可用于晚期胃癌患者，尤其适用于经过一线化疗后疾病进展的患者。在性别方面无特殊严格限制，但女性患者如果处于妊娠期或哺乳期则禁用。对于老年患者，使用时需根据肾功能等情况进行剂量调整，因为其药物代谢可能与年轻患者有所不同。
三、胃癌靶向药的疗效及预后影响
（一）疗效表现
对于HER-2阳性胃癌患者使用曲妥珠单抗联合化疗，相比单纯化疗能使客观缓解率提高，患者肿瘤缩小的比例增加，生存时间延长。而VEGF靶向药如雷莫西尤单抗用于晚期胃癌患者，能延长患者的无进展生存期，让患者在较长时间内疾病处于稳定状态，提高生活质量。
（二）对预后的影响
合理使用胃癌靶向药可以改善胃癌患者的预后，尤其是对于有特定靶点的患者。但预后还受到多种因素影响，如患者的一般状况、肿瘤的分期、是否有其他基础疾病等。早期诊断并及时应用合适的靶向药，结合综合治疗，有望进一步改善患者的预后情况。
四、胃癌靶向药的研究进展
（一）新靶点的探索
目前正在研究更多与胃癌发生、发展相关的新靶点，如一些肿瘤相关的信号通路分子等。随着对胃癌分子机制研究的深入，有望发现更多有效的靶向治疗靶点，为胃癌患者提供更多的治疗选择。
（二）联合治疗模式的优化
除了现有的靶向药与化疗联合模式，还在探索靶向药与免疫治疗等其他治疗手段的联合应用。临床前研究和早期临床试验显示，这种联合治疗模式可能会产生协同效应，进一步提高胃癌患者的治疗效果，为胃癌的治疗带来新的突破，但还需要大规模临床试验来验证其安全性和有效性。