土茯苓和茯苓都是常见的中药材，具有不同的功效，以下是它们的主要区别：
1.来源不同：土茯苓是百合科植物光叶菝葜的干燥根茎；茯苓是多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。
2.功效不同：土茯苓具有解毒、除湿、通利关节的功效，主要用于治疗梅毒、汞中毒引起的肢体拘挛、筋骨疼痛，以及湿热淋浊、带下、痈肿、瘰疬、疥癣等病症；茯苓具有利水渗湿、健脾、宁心的功效，主要用于治疗水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少、便溏泄泻、心神不安、惊悸失眠等病症。
3.用法用量不同：土茯苓一般用量为15-60g，外用适量；茯苓一般用量为9-15g。
4.禁忌不同：土茯苓肝肾阴虚者慎服；茯苓虚寒精滑或气虚下陷者忌服。
需要注意的是，土茯苓和茯苓虽然都是中药材，但它们的功效和适用病症有所不同，使用时应根据具体情况选择合适的药材，并在医生的指导下使用。同时，中药材的使用应遵循医嘱，避免滥用。