土茯苓和茯苓都具有一定的药用价值，且都属于中药材，但两者的功效区别还是比较明显的，具体表现在以下几个方面：
1.科属不同：土茯苓是百合科植物光叶菝葜的干燥根茎；而茯苓则是多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。
2.功效不同：土茯苓具有解毒、除湿、通利关节的功效，主要用于治疗梅毒、汞中毒引起的肢体拘挛、筋骨疼痛以及湿热淋浊、带下、痈肿、瘰疬、疥癣等症；茯苓则具有利水渗湿、健脾、宁心的功效，主要用于治疗水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少、便溏泄泻、心神不安、惊悸失眠等症。
3.用法用量不同：土茯苓一般用量为15-60克，外用适量；茯苓一般用量为9-15克。
4.禁忌不同：肝肾阴虚者慎服土茯苓；茯苓虚寒精滑或气虚下陷者忌服。
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