牙龈上出现小包可能是由多种情况导致的，包括牙龈增生、牙龈炎或上火、牙龈囊肿、牙龈息肉等，需在医生指导下进行治疗。
一、牙龈囊肿：牙龈处出现囊肿，多为根尖周囊肿，会引发疼痛，进而使牙龈部位长出小包，通常是继发于牙髓疾病。在医生指导下，可先通过药物进行调理，但囊肿往往难以仅靠药物消除，一般需采用手术方式将脓包切开，引出脓液，之后适当服用消炎药物进行治疗。
二、牙龈息肉：牙齿的息肉突出于正常牙龈表面，是因外界刺激导致牙龈发炎肿痛，会给患者带来疼痛感。
三、牙龈增生：牙龈增生意味着牙龈组织细胞成分增多，致使牙龈体积增大，这是由牙龈组织感染性疾病引起的，通常也会有痛感。
当牙龈上有小包出现时，建议前往医院口腔科进行确诊，明确病因后要严格按照医生的指导进行治疗。同时，平时要注意保持口腔清洁，避免食用刺激性食物，可以多食用一些瓜果蔬菜。
总之，对于牙龈出现小包的情况要重视，明确具体原因后采取合适的治疗措施，并且要做好口腔护理和饮食调整。