脾大是指脾脏的体积增大。正常情况下，脾脏在肋缘下不能被触及，当脾脏病理肿大时，可能在肋缘下被摸到。一般通过超声检查等可以发现脾脏大小的异常改变，正常脾脏长径一般在10~12厘米，宽6~8厘米，厚3~4厘米，当超过这些正常范围时可能提示脾大。
脾大的常见原因
感染性因素： 病毒感染如传染性单核细胞增多症，多是由于EB病毒感染引起，患者除了有发热、咽痛等表现外，常伴有脾大；细菌感染如伤寒，是由伤寒杆菌感染导致，可出现脾大的情况，患者多有持续发热、相对缓脉等表现。非感染性因素： 血液系统疾病如慢性白血病，包括慢性粒细胞白血病等，患者会有贫血、出血、脾大等表现；结缔组织病如系统性红斑狼疮，这是一种自身免疫性疾病，可累及多个系统，其中脾脏也可能受累而肿大，患者多有面部红斑、关节疼痛等多种表现。
脾大的临床表现
轻度脾大： 一般没有明显的自觉症状，多在体检时通过超声等检查发现脾脏轻度增大。此时脾脏质地一般较软。中度及重度脾大： 可能会有腹胀、腹部隐痛等不适症状。如果是血液系统疾病导致的脾大，还可能伴有贫血相关表现，如面色苍白、乏力等；如果是肝硬化等原因引起的脾大，可能还会有肝硬化的其他表现，如腹水、黄疸等。
脾大的诊断方法
体格检查： 医生通过触诊腹部来初步判断脾脏是否增大，比如患者仰卧位，医生用双手触诊腹部，若能摸到脾脏边缘，则提示脾大，但这种方法的准确性相对有限。影像学检查： 超声检查是常用的方法，它可以比较准确地测量脾脏的大小、形态等，能清晰显示脾脏与周围组织的关系；CT检查对于脾大的诊断也有重要价值，能够更清晰地看到脾脏的细节结构，有助于明确脾大的程度以及寻找可能的病因；磁共振成像（MRI）检查在某些情况下也可用于脾大的诊断，尤其对于一些复杂情况的鉴别有一定帮助。