一、非甾体抗炎药
1.布洛芬:属于非甾体抗炎药,具有抗炎、镇痛、解热作用。其通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应和疼痛感受。有研究表明,布洛芬对缓解轻至中度的膝盖疼痛效果较好,可用于骨关节炎等引起的膝盖疼痛,但孕妇及哺乳期女性需慎用,哮喘患者可能会引起支气管痉挛,需谨慎使用。
2.萘普生:同样为非甾体抗炎药,通过抑制前列腺素合成发挥抗炎镇痛作用,对类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等疾病导致的膝盖疼痛有一定缓解作用。不过,有消化性溃疡病史的患者使用时需特别注意,可能会加重溃疡风险,且肾功能不全者要密切监测肾功能。
二、糖皮质激素
1.关节腔内注射:对于一些炎症较明显的膝盖疼痛,如类风湿关节炎急性发作导致的膝盖肿痛,可考虑关节腔内注射糖皮质激素,如复方倍他米松等。这类药物能迅速减轻关节的炎症反应,缓解疼痛,但频繁注射可能会引起关节软骨破坏等不良反应,所以一般一年注射次数有限制,且有感染性关节炎、严重糖尿病等情况的患者要谨慎使用。
特殊人群注意事项
1.儿童:儿童膝盖痛一般不首先考虑使用消炎药,除非是明确的感染性关节炎等情况,且儿童使用消炎药需非常谨慎,应在医生严格评估下选择合适药物,因为儿童肝肾功能发育不完善,药物代谢与成人不同,易发生不良反应。
2.孕妇:孕妇膝盖痛使用消炎药需格外谨慎,很多消炎药可能会对胎儿产生影响,如布洛芬在妊娠晚期使用可能会导致胎儿动脉导管过早关闭等,一般非必要情况下,妊娠前3个月及后3个月应避免使用非甾体抗炎药,若必须使用需在医生指导下权衡利弊。
3.老年人:老年人膝盖痛使用消炎药时要注意药物对胃肠道和肾功能的影响更大,老年人胃肠道功能减退,使用非甾体抗炎药易引起胃肠道出血等并发症,肾功能也随年龄增长而减退,药物排泄减慢,易在体内蓄积导致不良反应,所以用药过程中需密切监测血常规、肾功能、大便潜血等指标。