月经时腰疼可能由多种原因引起，其中生理性原因较为常见，比如前列腺素分泌增加。在月经期间，女性体内前列腺素水平升高，它会引起子宫平滑肌收缩，同时也可能影响到腰部的肌肉和神经，大约有60% - 90%的女性在月经时会有不同程度的腰部不适。
一、生理性因素
1. 前列腺素作用： 前面提到月经时体内前列腺素分泌增多，除了导致子宫收缩引起痛经外，还会使腰部等部位的肌肉痉挛。一般这种情况在月经来潮的前1 - 2天比较明显，随着月经血排出，前列腺素水平逐渐下降，腰疼症状也会有所缓解。2. 盆腔充血： 月经期间盆腔处于充血状态，这可能会刺激周围的神经组织，进而引起腰部的坠胀感和疼痛感。通常月经前几天盆腔充血逐渐加重，腰疼也会随之加重，月经后期充血缓解，腰疼也会减轻。
二、病理性因素
1. 子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，比如盆腔、腰部等。异位的内膜组织会随着月经周期发生周期性出血，刺激周围组织引发炎症反应，导致腰疼。这种腰疼往往会随着经期延长而逐渐加重，有的女性还可能伴有性交痛、不孕等症状。2. 盆腔炎： 女性生殖器官及其周围组织发生的炎症，包括子宫、输卵管、卵巢等。月经期间身体抵抗力相对较低，盆腔炎容易发作，炎症刺激会引起盆腔充血水肿，进而导致腰疼。患者还可能出现下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状。3. 腰椎病变： 本身有腰椎间盘突出、腰肌劳损等腰椎疾病的女性，在月经期间由于体内激素水平变化，可能会加重腰部肌肉的紧张度或者使腰椎间盘突出的症状更明显。例如有腰椎间盘突出的女性，月经时腰疼可能会比平时加重，活动后疼痛可能会有一定程度的加剧。
三、生活方式因素
1. 久坐久站： 如果在月经期间长时间久坐或者久站，会影响腰部的血液循环，导致腰部肌肉疲劳，从而加重腰疼症状。一般建议月经期间每坐或站30 - 40分钟就适当活动一下，比如起身走一走、做简单的腰部伸展运动。2. 受寒着凉： 月经期间身体比较虚弱，若腰部受到寒冷刺激，会使腰部血管收缩，血液循环不畅，引发腰疼。所以月经期间要注意腰部保暖，避免穿露腰的衣服，不要直接吹空调冷风等。